Статья впервые опубликована в медицинском журнале Doctus 30 сентября 2026 года. Автор — Dr. Diāna Čebanova, врач-стоматолог клиники We Care.

Когда родители спрашивают, в каком возрасте ребёнка стоит впервые привести к ортодонту на осмотр, ведущие международные ассоциации ортодонтов и клиническая практика рекомендуют сделать это уже в 7–9 лет.[1] Почему? По классической последовательности прорезывания к восьми годам у ребёнка обычно уже прорезались или прорезываются четыре постоянных передних зуба верхней челюсти, четыре постоянных передних зуба нижней челюсти, а также первые постоянные моляры. Остальные зубы в этом возрасте, как правило, ещё молочные.

Если в этом возрасте какой-то из постоянных передних зубов ещё не прорезался, зубы прорезываются в необычном порядке или прорезались все, кроме одного, важно выяснить причину.[2] Это помогает понять, с какими ортодонтическими проблемами можно столкнуться, в каких случаях лечение нужно начинать сразу, а в каких возможно наблюдение. Если к девяти годам у ребёнка прорезались не все передние зубы (резцы) верхней и нижней челюсти, в нашей клинике мы проводим цифровую 3D-диагностику и обязательно рентгенологическое обследование.

Этиологические факторы и самые частые причины нарушений

Нехватка места в зубной дуге

Одна из самых частых причин, по которой постоянный зуб ещё не появился, — нехватка места в зубной дуге. Этому могут способствовать несколько факторов:

  • Преждевременная потеря молочных зубов. Молочные зубы — не просто временные зубы. Они сохраняют место для постоянных зубов и поддерживают объём альвеолярной дуги челюсти. Если молочный зуб теряется раньше срока — например, из-за глубокого кариеса, — соседние зубы могут сместиться и занять место, предназначенное постоянному зубу.[3] Поэтому так важны регулярные визиты к гигиенисту и стоматологу.
  • Миофункциональные нарушения. К ним относятся, например, дыхание через рот, неправильное положение языка в покое, неправильная работа мышц при глотании и другие функциональные расстройства. Если ребёнок долго дышит через рот, язык опускается ниже и недостаточно поддерживает верхнюю челюсть. Одновременно мускулатура щёк давит на верхнюю челюсть снаружи. В результате верхняя челюсть может сузиться, а нижняя — оказаться относительно более широкой. В таких случаях помимо ортодонтического лечения часто нужна и консультация отоларинголога и логопеда.
  • Генетически обусловленная диспропорция зубов и челюстей. Иногда постоянные зубы генетически крупнее, чем доступное место в челюсти. Во всех таких ситуациях может понадобиться расширение верхней челюсти или регулярное наблюдение.

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия / мезиоденс)

Вторая частая причина задержки прорезывания постоянных зубов — дополнительные, или сверхкомплектные, зубы. Самый распространённый сверхкомплектный зуб — мезиоденс, дополнительный зуб между центральными резцами верхней челюсти. По данным научной литературы он встречается примерно у 0,15–3,8 % населения.[4]

Зачатки дополнительных зубов встречаются не только в области передних зубов, но и в области премоляров. Реже встречаются дополнительные зубы мудрости. Часто сверхкомплектный зуб физически мешает прорезыванию постоянного — в таких случаях его нужно удалять хирургически.[5] Ортодонт в такой ситуации направляет пациента к челюстно-лицевому хирургу.

Во время операции к непрорезавшемуся зубу можно прикрепить ортодонтическую цепочку. После устранения препятствия зуб часто прорезывается сам, но иногда это происходит медленно или не происходит вовсе. Тогда с помощью ортодонтической тяги зубу можно помочь занять правильное положение в зубной дуге. Если проблему диагностировали поздно, место для зуба может быть уже потеряно. Тогда помимо хирургического лечения нужно раскрывать место, а часто и расширять верхнюю челюсть.

Отсутствие зачатков постоянных зубов (гиподонтия)

Гиподонтия — одна из самых частых аномалий развития зубов, она встречается примерно у 4–8 % людей, если не считать зубы мудрости.[6] Статистически чаще всего не хватает:

  • боковых резцов верхней челюсти,
  • вторых премоляров нижней челюсти,
  • вторых премоляров в целом.

Важно помнить: если не сформировался зачаток молочного зуба, не будет и соответствующего постоянного. Если у родителей или других близких родственников отсутствовали постоянные зубы, ребёнка стоит проверить раньше — даже если передние зубы прорезываются нормально. Лечение таких пациентов обычно требует междисциплинарного подхода и долгосрочного планирования.[7] В зависимости от клинической ситуации возможны два основных решения:

  1. закрыть место отсутствующего зуба, переместив другие зубы;
  2. сохранить или раскрыть место для имплантации в будущем.

Сниженный потенциал прорезывания и системные факторы

Ещё одна причина, по которой зубы не прорезываются в срок или у ребёнка остаётся слишком много молочных зубов, — сниженный потенциал прорезывания. В таких случаях нужно внимательно оценить общее развитие ребёнка, ведь прорезывание зубов тесно связано с процессами роста всего организма.[2]

Во время клинического опроса и осмотра важно выяснить:

  • Отстаёт ли ребёнок от сверстников по росту или весу?
  • Нет ли дефицита гормона роста или других эндокринных нарушений?
  • Соответствует ли биологический возраст хронологическому?[8]

Нередко ребёнок выглядит заметно младше своего возраста, он меньше ростом, а развитие зубов в полости рта тоже не соответствует хронологическому возрасту. В таких случаях очень важны подробный анамнез и консультация эндокринолога.

В заключение

Хотя во многих случаях задержка прорезывания не связана с угрожающими жизни проблемами со здоровьем, своевременная диагностика критически важна для успешного результата лечения. Первый визит к ортодонту в 7–9 лет позволяет вовремя заметить нехватку места, зачатки дополнительных зубов, гиподонтию или общие нарушения роста. Чем раньше установлена причина, тем больше возможностей выбрать наиболее эффективный и щадящий метод ортодонтического лечения и обеспечить стабильную и здоровую улыбку на годы вперёд.

Если у ребёнка в 7–9 лет какой-то из постоянных передних зубов ещё не прорезался или зубы прорезываются в необычном порядке, не откладывайте проверку: запишитесь на консультацию в клинике We Care в Риге. Подробнее о детской ортодонтии и ортодонтическом лечении.

Литература

  1. American Association of Orthodontists (AAO). Your Child’s First Orthodontic Checkup: No Later than Age 7. St. Louis: AAO; 2021. Доступно в интернете: aaoinfo.org
  2. Suri L, Gagari E, Vastardis H. Delayed tooth eruption: Pathogenesis, diagnosis, and treatment. A literature review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2004;126(4):432-445. doi:10.1016/j.ajodo.2003.10.031.
  3. Sukhia HR, Sukhia RH, Azam A. Decision-making for space maintenance after the premature loss of primary first molars: a clinically oriented narrative review. Cureus. 2021;13(12):e20235. doi:10.7759/cureus.20235.
  4. Anegundi RT, Tavargeri A, Shruthi BM, et al. Prevalence and characteristics of supernumerary teeth in a patient population. Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. 2014;32(4):301-306. doi:10.4103/0970-4388.140951.
  5. Aoun G, Al-Zoubi H, El-Outa A. Mesiodens: A comprehensive clinical and radiological analysis of retention patterns. Radiopaedia Case Reports / BMC Oral Health. 2022;22(1):412. doi:10.1186/s12903-022-02450-z.
  6. Khalaf K, Miskelly J, Al-Nimri K, et al. Hypodontia: An update on its etiology, classification, and clinical management. BioMed Research International. 2014;2014:e104692. doi:10.1155/2014/104692.
  7. Al-Shahrani I, Al-Askar M, Al-Madi A. The prevalence of congenitally missing permanent teeth in a sample of orthodontic and non-orthodontic caucasian patients. European Journal of Orthodontics. 2020;42(3):289-296. doi:10.1093/ejo/cjz054.
  8. Wise GE, King GJ. Mechanisms of tooth eruption and orthodontic tooth movement. Journal of Dental Research. 2008;87(5):414-434. doi:10.1177/154405910808700509.